Diverticulosis simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje


Opis

Diverticulosis debelog crijeva - je ozbiljna bolest, koja se formira u probavnom zid Bursiform malim izbočinama, zove diverticula crijeva. Veličina 1-2 cm razvijaju kod starijih ljudi, uglavnom u zemljama s visokim životnim standardom.

Glavni uzroci bolesti je smanjenje biljne hrane prehrani, s jasnim prevlast brašna i mesnih jela, u skladu uzrokovati zatvor. Razvoj diverticula također doprinose: nadutost, pretilosti, neuredan i dugotrajno korištenje laksativa lijekova preselio crijevnih infekcija.

Elastičnost stijenke crijeva s godinama značajno smanjena. Do protruzije nekim dijelovima rezultata crijeva u porastu tlaka u njemu, uglavnom slabosti, čime se formira divertikula. Diverticulosis Naravno često je asimptomatska. Međutim pora pacijenata: kršenje stolica, bol u trbuhu, uglavnom u lijevoj polovici, tutnjava i nadutost u trbuhu.

Kroz gomilanje ekstra stolice divertikula može doći do upale - diverticulitis. Tu je, dakle, povećanje temperature, značajno poboljšana bol u trbuhu, krv u stolici i sluzi često pojavljuje izrazili su zabrinutost nadutosti. Upala divertikula obično često uzrok divertikulitis oboljelih posjet liječniku.

Divertikulitis, pak, može potaknuti razvoj ozbiljnih komplikacija, kao što je gastrointestinalno krvarenje, intestinalne opstrukcije, je gnojnu upalu trbušne šupljine.

Simptomi


Klinički oblici diverticulosis utjecati na crijevnu simptome. Neki pacijenti ne promatrati nikakve očite simptome i manifestacije, oni slučajno otkrili tijekom ispitivanja crijeva zbog potpuno različitih pretexts.

Jednostavan diverticulosis karakterizira uglavnom povrede stolicu i bolnih sindroma različitog intenziteta i karaktera. Tipično, bol najčešće lokalizirana u lijevom zdjelične i lijeve mezohastryy. Bol se obično smanjuje nakon pražnjenja crijeva.

Na palpaciju abdomena nije uvijek bolno lokaliziran požar koji kaže da ako je bol odsutnost organskog uzroka. Trajanje boli varira od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Kršenje stolica obično se javlja u obliku zatvor. Osim toga, pacijenti često žale na nadutost, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva i. U nekih bolesnika postoji izmjena zatvor i labave stolice.

Konstantna bol u trbuhu, povrede stolicu dovesti do pacijenata sezonu invaliditeta. Oni su redovni pacijenti koloproktolohichnyh i gastrointestinalne operacije u kojima koriste razne načine bezuspješno tretirani.

Dijagnoza

Liječnik Gastroenterolog - on se bavi dijagnozom bolesti. Detaljan pregled pacijenta pomaže da biste dobili potrebne informacije za utvrđivanje dijagnoze. Simptomi bolesti moguće dyvertykulyarnoy mogu uključivati: nelagoda u trbuhu, redovitu stolicu odgode, crampy bol, groznicu.

Prepoznajte bolno područje za pomoć palpaciju. Oni se obično nalaze u lijevom području mezohastralnoy i lijeve iliac regiji. S razvojem divertikulitisa sezone pretvara bolno infiltrat s nejasnim obrisima.

Znakovi peritonejsku iritacije govore o opasnoj komplikacija: prodorom u trbušnu šupljinu parakishechnoho apsces, perforacije od divertikula. Možete pronaći događaje s povećanjem crijevne prohodnost neuspjeh - nadutost u trbuhu, asimetrije. Prepoznajte udaraljke povećan u volumen petlje tankog crijeva i debelog crijeva, peristalsis ojačati. Nestanak tupost jetre na udaraljkama je važan klinički simptom integriteta neuspjeh šuplje tijelo.

Irrigoscopy, studije debelog crijeva pomoću barij klistir je većina informativan način utvrđivanja bolesti. Crijevni zid s jednostavnim diverticulosis, nejasna obrisa, osim toga, ona je Bursiform krug oblika izbočenje, karakterizira suženu osnovicu. Da bi identificirali odgovarajući slike diverticula sezonu u krilca. Obratite pozornost dubinu mezhhaustralnyh bora, ton crijeva, fleksibilnost i rastegljivost crijevne stijenke.

Postupak X-ray se sužava sigmoida kolona za formiranje infiltracije. Uz korištenje kontrasta ispunjene fistulography fistuloznih prolaza.

Kolonoskopija je jednako informativni metoda za određivanje diverticulosis. Osim detekciju divertikula, ova metoda također određuje duljinu u crijevima upalne promjene raspršivanja divertikula i njihove opće stanje sluznice. Imajte na umu da je kolonoskopija u pozadini divertikulitisa može dovesti do perforacije debelog crijeva i preporučila temelje klinikama i prema rezultatima yrryhoskopyy.

Diferencijalna dijagnoza. Imajte na umu da divertikulyarnaya bolest je vrlo teško dokazati. Na početnom pregledu točna dijagnoza obično mali postotak pacijenata.

Divertikulitisa i rak se razlikuju po sljedećim kriterijima: povijest malignih bolesti duže, postupnog napredovanja bolesti, često postoje mali znakovi raka, anemije.

Na području diverticula prisutnosti opsežnog suženje otkriva barij klistir. Za rak inherentne suprastenoticheskoe ekspanzijske crijeva, koji je povezan s vremenskom progresivno propadanje prohodnosti crijeva.

Endoskopska pregled mora se obaviti pažljivo da ne izaziva perforaciju. Otkrivanje tumora debelog crijeva u biopsija je presudno, iako njegove odsutnosti - nema razloga da se isključi prisutnost malignih lezija. Ponekad je potrebno ultrazvuk kolonoskopija. Dijagnoza je uspostavljena nakon morfološkim proučavanja zahvaćenom području debelog crijeva koji je uklonjen tijekom operacije.

Sličan Klinička slika divertikulitisa imati Crohnovu bolest. Povijest obilježje proljeva bolesti pomiješana s krvlju u stolici i sluzi rektoromanoskopyya rektalni pregled i pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

U studiji rektuma su upalne transformacija uzdužni čirevi, pukotine, neki tragovi perianalnu lezije koje se javljaju uglavnom u Crohnove bolesti.

Od ishemijskog colitis divertikulitis pomoći razlikovati prirodu boli - dugu povijest boli s manjim intenzitetom, česte poriv za nuždu, proces koncentracije u lijevom zavoju debelog crijeva.

Imajte na umu da je u svim slučajevima preporučljivo je obvezno izvršiti morfološke studiju. Ako to nije moguće, onda se primjenjuju kirurško liječenje.

Prevencija

Normalizacija stolica - prioritet u liječenju nekomplicirane diverticulosis kada debelog. To će spriječiti nastanak novih izbočinom i time spriječiti upalu divertikula. Preporučujemo prehrana koja sadrži biljne namirnice, po mogućnosti redovito konzumirati pšenične mekinje, voće i povrće.

Obratite pažnju na liječničke preglede i preporuke o načinu života. Self-tretman je neprihvatljivo, to može dovesti do komplikacija, opasne po život.

Liječenje

Za liječenje bolesti dyvertykulyarnoy pogodan ovisno o karakteristikama patogenezu, etiologiju i, naravno, u fazi bolesti.

Poseban tretman asimptomatske diverticulosis ne zahtijeva da se naći tijekom pregleda. U tom slučaju, liječnik bi trebao usredotočiti pažnju na mogući rizik od pacijenata komplikacija bolesti. Laksativi, ponajprije uljne pokazali sklonost da zatvor.

U odabiru liječenja treba odrediti etiologije stanju pacijenta.

U starijih bolesnika s zatvor, uzrokovanih degeneracija crijevni zid i atonija preporučuje korištenje laksativa nafte priprema, u kombinaciji s prehranom koja je prepuna biljnih vlakana. Morate piti puno u danu za 1500 ml tekućine.

Ako pacijent je srednjevjekovnih dominiraju znakovi discoordination pokretljivost debelog crijeva, što pokazuje niz mjera koje će se koristiti za sustavno liječenje ovog stanja. On uključuje lijekove za stabilizaciju pokretljivost i blokiranje spastic kontrakcije crijevni zid, prokinetika.

Svrha enzimska znači korrehyruet neuspjeh probavu. Ova progresivna ispravak dysbiosis igra važnu ulogu. Čini studiju crijevne mikroflore i prilagoditi eubiotics svrhe. Pozornost se usmjeruje na potrebu za pacijenta slijediti uravnoteženu prehranu.

Terapijski pristup dramatično mijenja kod upalnih komplikacija kao parakishechnyy infiltrirati diverticulitis. U ovom slučaju pacijent biti hospitaliziran. Prikazivanje na ne posebno izražen simptoma opijenosti laksativi ulja omekšati stolicu, prehrane. Također imenovan antispasmotika i antibiotika širokog spektra.

Vidljiv trbušne šupljine - X-zrake, ultrazvuk dinamičke kontrole infiltracije.

Postupak se preferirano provodi smanjenje upale.