Epispadias simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje


Opis

Epispadias - stanje koje je vrlo rijetko intrauterinog rasta defekt uretre (mokraćne cijevi) ili. Ovaj nedostatak u kojima postoji neki pokret od otvora uretre od penisa, kao i razdvajanje to na svom prednjem zidu koji obrazovanje dijeleći iste kavernoznog tijela penisa.

Epispadias smatra iznimno rijetke bolesti (tamo jednom u pedeset tisuća). Statistika kaže da su dječaci malformacije događa gotovo četiri ili pet puta više nego djevojčice često.

Dostupnost Epispadias dječaci uvijek očito u redovnom ispitivanju - što je najčešće vanjski otvor uretre je strogo dorsialno pomaknuo, a uretra je savršeno vidljiv izravno na prednjem zidu modificiranog penisa. Također su obično dobro označena i okolnim penisa erektilna tkiva, što u ovom slučaju može formirati utor pravo na prednjoj površini istog penisa.

Današnji liječnici su tri vrste Epispadias:

Prvo - to je samo Epispadias glava penisa. Stanje u kojem je penis glavu u potpunosti nedostaje prednji zid uretre, a penis obično vrlo malo zakrivljena, pa čak i malo podigao (odnosi se na prednjem zidu bryushynnoy). Ako ovaj uvjet je vrlo ravna glava. Tijelo je obično pokriva glavu tako da je samo dno. Svako kršenje puna mokrenje, najčešće, ne postoji u tim ljudima je normalno montaža i obično je najmanji je problem sa seksom. Visokog stupnja penis u erekciji od muškarca obično ima uobičajenu formu.

Drugo - to Epispadias penisa (koji se nazivaju matične Epispadias). U većini slučajeva, ovaj oblik matičnih Epispadias može dogoditi (na različitim udaljenostima i tijekom penisa) nemaju svi isto prednjem zidu uretre. Ponekad ovaj oblik također primijetio cijepanje glave, postoji svibanj biti razlika stidne kosti tzv zglobova, doista ponekad je čak i neslaganju velike trbušne mišiće. U ovom obliku Epispadias penisa je više obično malo kraći i "izvući" na želudac. To je otvaranje uretre najčešće izgleda vrlo slično nekim lijevak koji urina izlučuje u urinu obično jako raspršuje. U ovom obliku Vice normalnog seksualnog života je nemoguće u načelu, od početka erekcije penisa će biti značajno deformirati.

I treće - puna (ili apsolutna) Epispadias oblik. Stanje u kojem se cijeli prednji zid istog uretre i mišić mjehura potpunosti odsutna. U tom državnom kanalu je vrlo sličan prilično širokom veličine lijevak, a nalazi se neposredno iznad lobkovymzchlenuvannyam. Stanje pacijenta je da tzv formirana "dimnjak" je gotovo uvijek spontano stajati urina. Tipično, ovaj oblik penisa i skrotuma su nerazvijena. Često se u takvim slučajevima, postoji određena odstupanja stidne kosti i zglobova, čak i tempo većina tih bolesnika je sličan "guska". Nažalost često se istovremeno sa sličnom obliku Epispadias pacijent s dijagnozom i drugih malformacija povezane s gornjeg mokraćnog sustava mogu se pojaviti kriptorhidizma, a neki nerazvijenim testisa.

Treba reći da je Epispadias, naravno, događa puno rjeđe nego drugim malformacijama, pa čak i od istog hypospadyya. Štoviše, neki znanstvenici procjenjuju Epispadias se može dogoditi samo u jednom novorođenče od 50 tisuća.

Glavni razlog za nastanak i razvoj Epispadias, kao i spomenuti hypospadyy, i zapravo, poput mnogih drugih prirođenih anomalija prirode, pouzdano utvrditi, naravno, nemoguće. Stručnjaci kažu da je u nekim situacijama može biti trivijalan genetska predispozicija, iako naravno ulogu u razvoju ovog defekta mogu igrati neke negativne učinke okolišnih uvjeta na majke tijekom trudnoće.

Simptomi


Bez sumnje, pravi klinička Epispadias uvijek i ovisit će o stanju u kvaru.

Kad Epispadias utječe samo glansa penisa postoji neki jak isključivo spužvasto tijelo i glava penisa izravno na gornjoj površini. To je vanjski otvor uretre na koronarnog sulkusa.

Ostali simptomi s ovom obliku, često nedostaje. Mokrenje je potpuno slomljena. Čak i za vrijeme erekcije problemi nisu značajne. Tijekom montaže može dogoditi samo vrlo blagi uzlazni zakrivljenost penisa. U ovom obliku bolesti puni seksualni odnos pacijent posve moguće plodnosti upravo sprema.

Kad Epispadias tijelo penisa, penis sama mogla biti znatno izravnan, nešto kraći i zakrivljene prema gore, kao dobro. Većina prepucija penisa je podijeljena, a izravno na vrhu glave penisa takvih nepostojeći.

Govoreći o vanjskom otvoru mokraćne cijevi, napominjemo da je normalno postaviti izravno na tijelu penisa. Simptomatično je u vrijeme mokrenja proces je vrlo velik dio urina prskanja izolirana. U nekim slučajevima, to može razviti urinarne inkontinencije, osobito u prekomjerne mišićne napetosti u vezi trbušne mišiće.

Također, u ovom obliku bolesti javlja vrlo izraženu deformaciju cijelog penisa, pogotovo kada je njegova erekcija. Tipično, postoje neke poteškoće ili nemogućnost potpune pune seksa.

No, kada su liječnici promatraju ukupne Epispadias potpuni izostanak cijelog prednjeg zida, ponekad doslovno stalno na raspolaganju tijekom kavernoznih tijela, pa čak i sfinktera mjehura.

Tipično, penis pacijenta nerazvijena, može se preklopiti prema gore, pa čak i čvrsto zategnite trbuh. Obično vanjski otvor uretre izgleda kao lijevak koji se nalazi na dnu penisa. Simptomatično je istina inkontinencije, koža maceracija događa tijekom perineum, pa čak i bedrima.

U ovom obliku ne postoji značajna razlika stidne kosti normalne zglobova, čime se formira patka hod, pacijent sklon i tzv trbuh. U ovom obliku Vice odnosa je nemoguće u principu.

Dijagnoza

U većini slučajeva, dijagnoza Epispadias (kao hypospadyy) vrlo lako staviti, a ona se temelji na prilično temeljit vanjski pregled utječe samo na vanjske genitalije.

Tip Epispadias za iskusnog urologa dijagnosticiran i nije od najmanjeg rada na početnom pregledu. Upišite bolesti ovisit će o predanosti vanjskog otvora mokraćne cijevi, i izgled penisa. Za razliku ukupne Epispadias treba obratiti pozornost na lijevak u korijenu penisa, što je, sve isto vanjski otvor uretre. Kao i gotovo konstantna istjecanje mokraće potječe izvana, čak iu nedostatku bilo spremnosti pacijenta za mokrenjem. Liječnici primijetili da djeca u ovih bolesnika gotovo uvijek pelena ili pelena.

Samo budite sigurni da se spomenuti da je upravo u svim vrstama Epispadias izravno dječaka uvijek slavi (više ili manje) hipoplazija mišića koji se nalazi u donjem dijelu trbuha. Naravno, pravi razmjeri takvog nerazvijenosti ovisi isključivo o obliku Epispadias. Naravno, to je najizraženije hipoplazija je u ukupnom vrsti bolesti.

Liječnici u dijagnostici Epispadias obično nalaze i čine takozvani "žablji trbuh", u kojoj je beba trbuh je strogo karakteristika spljošten oblik ove bolesti.

Prevencija

Naravno, posebne preventivne mjere omogućuju plodu izbjeći ovu bolest ne postoji, s djetetom u tom slučaju je da ovisi. No, puno se može osloniti na svoju buduću majku.

Prevencija Epispadias, kao i drugih anomalija povezanih s uretre u nerođenog djeteta, je osmišljen za provedbu buduće majke slijedi:

  • Puna planiranje njezina trudnoća, koja uključuje i odgovarajuću obuku svoje tijelo na to. To uključuje otkrivanje i odgovarajuće liječenje bilo kronične bolesti žene, i prije trudnoće, i, naravno, izuzetak od neželjenih trudnoća.
  • Obvezno pravovremeno proizvodnja su trudnice registrirani na njihovim prenatalni kao i pružanje nastavi žena praćenje trudnoće.
  • Nakon zdrave prehrane za trudnice (kada hrana sadrži umjerenu količinu ugljikohidrata i masti, kada u potpunosti otkloniti nesigurnu hranu, npr masne ili pržene, itd.).
  • Upis Obvezno strogo posebne high-grade vitaminski kompleks namijenjen isključivo za trudnice (to kompleksa s relativno visokim sadržajem elemenata u tragovima, kalcija i folne kiseline).
  • Važno je da se fizioterapije opet, osobito za trudnice (uključujući i umjerena tjelovježba i vježbe disanja, šetnje i samo hodanje i istezanje mišića blagim.).
  • Mora završiti isključenje primanja zabranjeno tijekom trudnoće lijekove droga, kao i minimalne doze alkohola ili droga, pa čak i pušenje.
  • I naravno preduvjet iznimka smatra pretjerano nervozni ili mentalnog stresa, možda čak i jednostavne imenovanje sedativi.

Liječenje

Tipično, najizraženiji oblik ove bolesti u našoj zemlji odlučio za liječenje u ranom djetinjstvu kroz operaciju. To je u ovoj dobi od liječnika je mogućnost da se u potpunosti oporaviti i to dijete na svojim genitalijama prihvatljive strukture, i, naravno, normalno mokrenje.

Osim tih ranih operacija u potpunosti izbjeći bilo kakve psihološke probleme u djece. Ponekad, nakon tih operacija dijete podliježe određenim ožiljaka vidljive na jednom mjestu se koristi za obnovu takvog tkiva - naravno, u takvim slučajevima u više odraslu osobu kao pacijent će morati dodatno liječenje riješiti sponama nastali kroz operaciju.

Imajte na umu da ponekad, kada Epispadias najmanje teška, operacija je izvedena samo u prilično odraslog pacijenta. A razlog za takav rad može biti neki sprej za urin za vrijeme mokrenja ili neesteticheskie deformacije penisa glavu. Imajte na umu da su ti poslovi smatraju najučinkovitiji više nego je potrebno.

U svakom slučaju, bit kirurško liječenje epispadiivsehda je želja da se formira normalan uretru i eliminirati inkontinencije. Stvarne metode obrazovanja uretre uvijek izabrao strogo individualno, ovisno o samom obrascu Epispadias.

Glavni cilj bilo operacije u razvoju Epispadias biti:

  1. Kompletan ispravak zakrivljenosti penisa, ako je pretjerano i spriječiti buduće seksualni život.
  2. Cijeli oporavak još uvijek nedostaje uretru.
  3. Maksimalna oporavak fiziološki normalan izgled sve treba ovaj vanjskih genitalija.
  4. I, naravno, s takvim nužnost - prvi reprodukciju nedostaje prednji zid mjehura.

I, naravno, ovisno o stvarnoj složenosti postojećih malformacija kirurške tehnike mogu imati svoje posebne značajke.