Testisa torzijska simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje


Opis

Testisa torzijska u suvremenoj medicini naziva hitan stanje koje je uzrokovano rotacije testisa, kao i naknadne krši svoje normalne opskrbe krvi.

U pratnji sadašnjeg stanja akutne boli u skrotum, kao i ozbiljan oteklina, koja se može dopuniti mučnina i povraćanje, čak.

U pravilu, nenormalan razvoj (prirođena anomalija) Tunca vagnals, kao sjemenski kabel može pridobiti za neke rotacije jaja izravno na kabel ili spontani način nakon ozljede. To predraspolahayuschaya malformacije je prisutan u gotovo 12% svih muškaraca.

Najčešće se susrećemo testisa torziju kod djece u ranom djetinjstvu, druga pik javlja u adolescenata u dobi od 13-18 godina. Bolest je vrlo rijetka kod muškaraca starijih od 30 godina. Statistike pokazuju da je više zajedničkog torzijska lijevog testisa.

Danas, razlikovati dva oblika abnormalnog testisa torzije.

  • Ovaj takozvani vnevlahalyschnoho torzijske rotacije (samo iznad lista vezanosti dostupni paryetalnoho normalan vaginalni proces peritoneum) - ovaj oblik često promatrane u djece do jedne godine
  • I tzv vnutrivlahalischnymi testisa torsion - to je oblik, kao što najčešće javlja u djece nego u odraslih.

To vnevlahalyschnoho ili nadobolochechnoe, izobličenja testisi uvijek događa istovremeno sa samim ljuske. Tipično, testisi izravno protiv tzv pihvovohovidrostka u peritoneum je mezoperytonealno dok popravljajući ne utječe.

Smatra se da je ključnu ulogu u razvoju ovog oblika torzije ne može igrati testisa malformacija i tzv morfološke nezrelost dostupni Sjemenska vrpca, kao i okolno tkivo. To može biti hypertonus mišiće koji podići testise, to razuzdanost fuzija različitih školjaka zajedno, je, naravno, i kratke i široke mogućnosti preponski kanal, koji je, štoviše, gotovo je ravna crta.

Ali vnutrivlahalischnymi ili vnutriobolochechnoe, izobličenja testisi (tzv intravaginalni oblik) se obično javlja izravno u šupljini njegova kao vaginalni membranama.

Ovaj oblik je češći u dječaka starijih od 3 godine ili u dobi od 10 do 16 godina. Sam testisa torzijski oblik koji glasi. Izravno na kontrakcije mišića, povećanje testisa, testis, zajedno sa svim ostalima membrane obično se zaustavio, a zatim počini bilo zakretanje. Ova krutost i gustoća neke postojeće fuzije membrana, kao i ingvinalni kanal, formirana čvrsto pokriva sjemenski kabel, testis jednostavno ne može napraviti kompletnu (360 stupnjeva) rotacija oko svoje osi, zapravo, jer je u nekom trenutku u vremenu je rotacija se zaustavlja.

Iako testisa, što je dovoljno dugačak valovi, kao i njezina visoka mobilnost, tromost i nastavlja okretati. Nakon što su mišićna vlakna potpuno opustite, on testise, povišena u gornjoj šupljini skrotumu, može se zaključati i držati tvoj naljepnicu strogo horizontalni to stajalište.

Kao što možete zamisliti s daljnjim smanjenjem mišićne volvulus aktivno nastavlja. Naravno, više otkriti mezenterij i veću moć standardne kratice mišića odgovorni za podizanje testisa, kao i općenitiji masa testisa, izraženiji je zapravo pravi stupanj uvijanje formirana.

Standardna predisponirajući čimbenik testisa torzije smatraju ozljede ili modrice skrotum previše oštre neobičan pokret, prekomjerno trbušne napetosti, što dovodi do samo refleks kontrakcije mišića, čiji je cilj podizanje testisa.

Najčešće kada se ovo stanje je opasno okrenuti oko svoje testise izravno vertikalne osi. I kad okreću testise zajedno sa svojom Sjemenska vrpca prelazi 180 °, može biti kršenje cirkulacije u testise. Isto se može formirati brojne krvarenje, tromboze često dostupni vene spermija kabel, onda postoji svibanj biti sero-hemoragijski transudate koja se nakuplja u šupljinu ljuske kao svoj testisa.

Simptomi


Izravnim simptomamperekruta testisi prihvaćeni su: brz početak, izrazio je značajan lokalni bol, mučninu i povraćanje, pa čak i nakon toga primjetnim oteklina, pa čak i neki pečat relevantni dio skrotuma. To može biti prisutan najjači groznica i značajan učestalo mokrenje. To je testis najčešće intenzivna i mogu biti neznatno povećan u veličini, često se testis može biti smještena u horizontalnoj ravnini. Takozvani reflex kremasternyy najčešće nisu dostupni izravno na zahvaćeni strani skrotum.

Uglavnom testisa torzijska je uvijek izuzetno akutni simptomi očituju oštrim bolovima koje osjeća u testisima, a bol yrradyyruschye često u prepone ili prepone području. U nekim teškim slučajevima, u pratnji torzije kollaptoidnyh države.

Dodatno, simptomi testikularne torzije uvijek ovisi o ograničenjima određenog bolesti i starosti. Na primjer, u novorođenčadi testisa torzije najčešće kao primarnog fizikalnog pregleda, jer postoji određeni porast bezbolan mošnji pola.

Također je često u liječnicima pokazuju značajnu zagušenja ili drugačije bljedila kože na skrotum često uočeno hydrotsele.

Tipično, djeca s testisa perekrute vrlo nemirna, uvijek plaču, pa čak i odbiti majke grudi.

No, djeca su malo stariji i mogu žaliti na bolove koji se osjeti u trbuhu ili u području prepona. Također se nalazi u vanjskom preponskom prstenu ili u gornjoj trećini skrotumu često može pojaviti vrlo bolno tumor je primijetio ranije obrazovanje. Uz daljnjih upletena testisa može se osigurati više optimistični, i barem pokušati prikupiti više testis bol će se povećati (tzv raspravu simptoma).

Dijagnoza

Kako bi se osigurala liječnike, testisa torsion treba identificirati što je brže moguće. Ovaj torzijska simptomi mogu pojaviti uglavnom samo s epididimitis, iako bol i oteklina i edem, naravno, ističe manje akutna.

Smatra se da su kliničke dijagnoze je obično dovoljno za početak odgovarajući tretman. Sumnjam ista dijagnoza može dobro biti u potpunosti potvrdio modernog tipa boja dopplerovskoj ultrazvuk. Standardna radioizotop skenirati cijeli skrotum samo važan dijagnostički kriterij, ali to traje puno duže i stoga smatraju manje poželjna.

Liječnici u tom slučaju trebalo bi biti moguće da se pažljivo prikupiti povijest bolesti. Budite sigurni da promatraju takve vanjske faktore kao što je dopuštena nedavne ozljede skrotumu, a kao disuriju, hematurija ili označen odvojenosti, izlazi iz uretre, stupanj seksualne aktivnosti, kao i realnom vremenu koje je prošlo od uvođenja sigurno kliničke manifestacije.

Da bi kliničku dijagnozu testisa torzije treba potpuno provjeriti cijelu trbušnu šupljinu muža, njegove genitalije i standardne vodstvo puna rektalni pregled. Najviše pozornosti treba posvetiti prisutnosti ili odsutnosti određenih odabira, stvarnog stanja zahvaćenog testisa, pa čak i svoje osi. Važno je napomenuti prisutnost ili odsutnost hydrotsele raspolahayuschehosya protyvopolozhennoy strane skrotuma, prisutnost ynduratsyy ili viška tkiva u testisu ili njegovih dodataka, i naravno promjena boje skrotum.

Ako postoji perikruta testisa može napipati u gornjem dijelu skrotum, obično je povezan s skraćenje spermija kabela na raspolaganju. Imajte na umu da je palpacija je maloboleznennoy skrotum. Također se ponekad prisustvo testisa uvijanja mu privjesak je od prednjih testisa. Sam sjemenski kabel može biti s obzirom na razvoj nagibnog osjetno zadebljana.

Postoji laboratorijske dijagnostičke metode testisa uvijanjem. Na primjer, kako bi se izbjegle bilo kakve zaraze od pacijenta će morati napraviti urina.

No instrumentalni dijagnoza s testisa perekrute na temelju dijagnoze ultrazvuka. Na primjer, tijekom Doppler ultrazvuk isti arhitektonski poraschennoho testisa i epididimisa i to će se vidjeti najviše dobro. Ako je iskusan liječnik uvijek može dobiti jasan dokaz o prisutnosti ili odsutnosti protoka krvi izravno u testisima.

Obično ultrazvuk razvoj testisa torzijska može se okarakterizirati nehomohennostyu parenhima slike, u pratnji čudnog alternaciji kao hiper - i hipoehogeni područja. Tu je zadebljanje tkiva koji pokrivaju cijeli skrotum, edematous, itd hyperechoic privjesak.

Ovo istraživanje bi trebalo biti učinjeno Uvijek sa simetričnom strani otkriti čak i manje izmjene, kao što su one koje se mogu pojaviti tijekom razvoja dio-naginjanja ili spontanog rješavanja problema. To prisilno uklanjanje postojećih naginjanja uvijek dovodi do tzv jalove poboljšati ukupnu protok krvi, što je jasno vidljivo u usporedbi sa svim prethodnim studijama.

Kako bi se utvrdilo opće sadržaj oštećene membrane (prisutnost krvi, tekućine) prihvatio transiluminatoru ili obavljanje dijagnostičkih bušiti.

Imajte na umu da je diferencijalna dijagnoza testisa uvijanja obično provodi često orhytom (akutne i kronične upale testisa), s kompliciranim zaraznih zaušnjaka, kao i kod alergijskog angioedema. I to je na kraju, je povećan skrotum sasvim kao tekućina prodire gotovo sve slojeve, pri čemu se stvara ispod kože je u redu značajna žulj.

Prevencija

Pravi način za prevenciju nagibnog tekstikula očito postoji. Međutim, svi mladi ljudi, kao i svi dječaci trebali pokušati biti oprezni sa svojim genitalijama. Osim toga, bilo jaka bol ili nelagoda u ovom području zahtijeva hitan apel liječnika.

Liječenje

Naravno, liječenje testikularne torzije može varirati ovisno o težini bolesti i priključene komplikacija.

Ne drogom izazvanog testisa opciju torzijska liječenja temelji se na činjenici da je u nekim pacijentima ovaj uvjet može biti eliminiran u prvim satima nakon osnutka do vanjskog ručno detorsiya.

Operativno liječenje opcija testisa torzijska temelji se na činjenici da je pacijent u potpunosti izložiti jaja do njegova proteina ljuska, što u konačnici omogućava prilično širok resekcije, i definirati oblik uvijanje.

Nadalje, jaja vyvihivayut izravno u ranu i proizvoditi potrebnu detorsiya onda procijeniti održivost tekstikuly. Često, poboljšati cirkulaciju krvi i utvrditi stupanj zaštite u regiji testisa dostupno sjemenski kabel prokaina ubrizgavaju heparin natrija. Žao nam je ako se 15 minuta nakon tog promet manipulacije nije poboljšalo, pacijent će biti prikazan Orchiectomy, budući da se bavi testisa nekroze.

Za ovu pacijenta obično položen na leđa i testisa sa svim tkaninama skrotum nježno i polako preuzima rotyruyut približno 180 °, strogo u smjeru suprotnom od tzv medijana šivanje kože na skrotumu. U isto vrijeme poduzeti kako bi se proizvesti svjetlo traktsyyu tekstikula dolje.

Tipično, uspješno detorsiya nestati ili uvelike smanjiti bol u testisu. Međutim, u slučajevima takve neučinkovitosti konzervativne metode za manipulaciju nekoliko minuta da se zaustavi i standardni operativni takav pacijenta.